講座お申込みフォーム

お申込み内容

例）SA、月曜、14:30～
※上記例のように講座名、曜日、開始時刻を記入して下さい。

円
下記ご参照ください。
コースの種類 定員 時間数 受講料
一般コース ※A(a) / A(b) 12名 20時間 40,000円
A-1～SA 12名 40時間 82,000円
特別コース 会話 COM・CCEL・CCA 10名 40時間 86,000円
リスニング・講読・作文 TV・CL-S／CLA・IS 12名 40時間 86,000円
AV 12名 20時間 43,000円
その他の講座 日本の芸術をめぐる旅 AG 12名 12時間 28,000円
※一部期間の受講については単価が異なります。


途中入学・一部期間のお申し込みをされる場合は、以下入力して下さい。

年 月 日 ～ 年 月 日 （回）

時間

円
※リンガビーバ・イタリア語教室へお電話でお問合せ下さい。

月 日
※お支払い予定日をご記入ください。



※お支払い方法を選択してください。

●申込書と受講料の双方を確認した時点で正式な申込受付とさせて頂きます。
●原則として一旦納入された受講料は返金いたしません。
●開講決定後のキャンセルについてはご入金の有無に関わらず、受講料全額をご請求いたします。
●10回以下のコースもしくは一部期間受講で受講料が50,000円以下の場合は、クーリング・オフ/中途解約の適用はありません。開講月（4月/10月ほか）に関しては、一部期間受講の適用はありません。

お客様情報

姓
名

セイ
メイ

郵便番号 ： 〒 -
都道府県 ：
住所 ：
※集合住宅の場合は建物名と号室もご記入下さい。
例:中央区築地2-3-4 築地パレス510

日中ご連絡が可能な電話番号をご登録ください。
   

※半角数字 記入例）03-1234-5678

※半角数字 記入例）090-1234-5678


※半角英数字

   


※半角英数字 例）1990/8/10

   

               


（複数チェック可）




学校名をご記入ください。

大学、専門学校など
会社、研修先、学習手段等をご記入下さい。

約 年 ヶ月