イタリアの魅力を発見 お申込みフォーム

お申込み内容


(複数チェック可)


※受講料は全2回で7,000円(受講生)/ 7,500円(一般)、単発(1回)は4,000円(受講生)/ 4,500円(一般)です。


※お支払い予定日をご記入ください。



※お支払い方法を選択してください。

●申込書と受講料の双方を確認した時点で正式な申込受付とさせて頂きます。
●原則として一旦納入された受講料は返金いたしません。
●開講決定後のキャンセルについてはご入金の有無に関わらず、受講料全額をご請求いたします。

教材(PDFプリント)の受け取り方法をお選び下さい。


原則として教材は、開講前に講師よりメールでお送り致します。
※郵送での受け取りを希望される方は、送料(実費)をご負担頂きます。

お客様情報




セイ
メイ

郵便番号 : 〒 -
都道府県 :
住所 :
※集合住宅の場合は建物名と号室もご記入下さい。
例:中央区築地2-3-4 築地パレス510

日中ご連絡が可能な電話番号をご登録ください。
   

※半角数字 記入例)03-1234-5678

※半角数字 記入例)090-1234-5678


※半角英数字

   


※半角英数字 例)1990/8/10

   

               


(複数チェック可)




学校名をご記入ください。

大学、専門学校など
会社、研修先、学習手段等をご記入下さい。

ヶ月