リンガビーバ・イタリア語教室

月日
※お支払い予定日をご記入ください。

現金（事務室） [平日10:00-17:30]
銀行振込
※お支払い方法を選択してください。

●申込書と受講料の双方を確認した時点で正式な申込受付とさせて頂きます。
●原則として一旦納入された受講料は返金いたしません。
●開講決定後のキャンセルについてはご入金の有無に関わらず、受講料全額をご請求いたします。

上記注意事項に同意します。

郵便番号：〒 -
都道府県：
住所：
※集合住宅の場合は建物名と号室もご記入下さい。
例:中央区築地2-3-4 築地パレス510

日中ご連絡が可能な電話番号をご登録ください。
自宅電話携帯電話

自宅電話（日中の連絡先で自宅電話を選択した場合必須）
※半角数字記入例）03-1234-5678

携帯電話（日中の連絡先で携帯電話を選択した場合必須）
※半角数字記入例）090-1234-5678

※半角英数字

男性女性

※半角英数字例）1990/8/10

リンガビーバ受講生（現在開講中の常設講座）一般

'25.10月期コース

入門初級中級上級最上級

独学
NHK講座（テレビ・ラジオ）
イタリア語学校

学校名をご記入ください。

大学

大学、専門学校など

その他

会社、研修先、学習手段等をご記入下さい。

約年ヶ月

入門 A(b)コース申込フォーム